খবর

Nature.com পরিদর্শন করার জন্য আপনাকে ধন্যবাদ.আপনি যে ব্রাউজার সংস্করণটি ব্যবহার করছেন তাতে সীমিত CSS সমর্থন রয়েছে৷সেরা অভিজ্ঞতার জন্য, আমরা আপনাকে একটি আপডেট করা ব্রাউজার ব্যবহার করার পরামর্শ দিই (অথবা ইন্টারনেট এক্সপ্লোরারে সামঞ্জস্য মোড অক্ষম করুন)৷ইতিমধ্যে, অব্যাহত সমর্থন নিশ্চিত করতে, আমরা স্টাইল এবং জাভাস্ক্রিপ্ট ছাড়াই সাইটটিকে রেন্ডার করব।
আমরা কম্বাইন্ড রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (সিআরআরটি) রোগীদের ডিহাইড্রেশন ব্যবস্থাপনায় ইনফিরিয়র ভেনা কাভা ব্যাস (আইভিসিডি) এবং স্নিফিং কলাপস (ইনফিরিয়র ভেনা কাভা কোলাপস ইনডেক্স [আইভিসিসি]) এর বেডসাইড আল্ট্রাসাউন্ড গতিশীল পর্যবেক্ষণের মান পরীক্ষা করেছি।হার্ট ফেইলিউর এবং তীব্র হার্ট ফেইলিউর।রেনাল এবং তীব্র হার্ট ফেইলিউর সহ মোট 90 জন রোগীকে বেছে নেওয়া হয়েছিল যারা জানুয়ারী 2019 থেকে জুন 2021 পর্যন্ত নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (ICU) CRRT পেয়েছিলেন। রক্তের পরিমাণ নির্ণয়ের জন্য বিভিন্ন পদ্ধতি অনুসারে, রোগীদের এলোমেলোভাবে আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপ, অভিজ্ঞতা গ্রুপে বিভক্ত করা হয়েছিল। এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপ।আমরা সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং মস্তিষ্কের এন-টার্মিনাল নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (এনটি-প্রোবিএনপি) পূর্ববর্তী মাত্রা, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উন্নতির সময়, সিআরআরটি করার সময়, ভেন্টিলেটর ব্যবহার, আইসিইউতে থাকার সময়, ভাসোপ্রেসার ব্যবহার এবং গ্রুপ অসুস্থতার সাথে তুলনা করেছি।অবাঞ্ছিত ঘটনা। CRRT (P > 0.05) এর আগে এবং পরে গোষ্ঠীগুলির মধ্যে যুগলভাবে তুলনা করার ক্ষেত্রে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং এনটি-প্রোবিএনপি স্তরে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। CRRT (P > 0.05) এর আগে এবং পরে গোষ্ঠীগুলির মধ্যে যুগলভাবে তুলনা করার ক্ষেত্রে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং এনটি-প্রোবিএনপি স্তরে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। Не было никаких существенных различий в уровнях креатинина в сыворотке, калия и NT-proBNP при попарных существенных) CRRT (P > 0.05) এর আগে এবং পরে গোষ্ঠীগুলির মধ্যে যুগলভাবে তুলনা করার ক্ষেত্রে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং এনটি-প্রোবিএনপি স্তরে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）। CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）। Не было существенной разницы в уровнях сывороточного креатинина, сывороточного калия и NT-proBNP между группами ,Тосле > সিরাম ক্রিয়েটিনিন, সিরাম পটাসিয়াম এবং এনটি-প্রোবিএনপি স্তরে প্রাক- এবং পোস্ট-সিআরআরটি গ্রুপ (পি> 0.05) এর মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গের উন্নতির সময়, CRRT সময় এবং আইসিইউতে থাকার সময় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপে কম ছিল; পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। различия были статистически значимыми (P < 0,05)। পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)।差异有统计学意义（P <0.05）।差异有统计学意义（P <0.05）। Разница была статистически значимой (P <0,05)। পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপে ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সময়কাল কম ছিল, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সহ (P <0.05)। কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপে ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সময়কাল কম ছিল, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য সহ (P <0.05)। Продолжительность использования ИВЛ была ниже в группах УЗИ и опыта по сравнению с контрольной группой со статистически значимой разницей между группами УЗИ и контроля (P <0,05). আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপে ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সময়কাল কম ছিল, আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের (পি <0.05) মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য রয়েছে।ও পি <0.05)। Время использования ИВЛ в группе УЗИ и опытной группе было меньше, чем в контрольной группе, а разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05). মার্কিন গ্রুপ এবং পরীক্ষামূলক গোষ্ঠীতে ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সময় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় কম ছিল এবং মার্কিন গ্রুপ এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05)।আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপ উভয় ক্ষেত্রেই ভাসোপ্রেসার প্রয়োগের সময় পরীক্ষামূলক গ্রুপের তুলনায় কম ছিল; পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। Разница была статистически значимой (P <0,05)। পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)।差异有统计学意义（P <0.05）।差异有统计学意义（P <0.05）। Разница была статистически значимой (P <0,05)। পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)।পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে প্রতিকূল ঘটনাগুলির একটি কম ঘটনা ছিল; পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। Разница была статистически значимой (P <0,05)। পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)।差异有统计学意义（P <0.05）।差异有统计学意义（P <0.05）। Разница была статистически значимой (P <0,05)। পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)।ইএফএ এবং নাকের পতনের আল্ট্রাসাউন্ড গতিশীল পর্যবেক্ষণ রক্তের পরিমাণের অবস্থা সঠিকভাবে মূল্যায়ন করতে পারে এবং সিআরআরটি-তে ডিহাইড্রেশন সংশোধন করার জন্য এবং রেনাল এবং তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার রোগীদের হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি দ্রুত উপশম করার জন্য সুপারিশ প্রদান করতে পারে।
তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সাথে যুক্ত রেনাল ব্যর্থতা একটি ক্লিনিক্যালি জটিল রোগ যা রোগের দ্রুত অগ্রগতি, দীর্ঘায়িত হাসপাতালে থাকা এবং উচ্চ মৃত্যুহার দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, যা রোগীর নিরাপত্তাকে গুরুতরভাবে হুমকির মুখে ফেলে।ক্লিনিকাল অনুশীলনে, প্রধান চিকিত্সার কৌশল হ'ল কার্ডিওটোনিক, মূত্রবর্ধক এবং ভাসোডিলেটর সহ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দেওয়া।যাইহোক, কিডনির অপ্রতুলতার কারণে, এই রোগীদের জমা হওয়া বিপাক এবং রক্তের পরিমাণ কিডনির মাধ্যমে নির্গত হতে পারে না।হাইপারটেনশন এবং কনজেশন প্রায়ই শুধুমাত্র প্রচলিত মূত্রবর্ধক এবং ভাসোডিলেটরগুলির প্রতি খারাপভাবে সাড়া দেয়, যখন ক্রমাগত রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (CRRT) কার্ডিওপালমোনারি ব্লাড ক্লিয়ারেন্স, শরীর থেকে বিপাক এবং অতিরিক্ত রক্তের পরিমাণ ক্রমাগত অপসারণের মাধ্যমে কিডনির ক্ষতি মেরামত করতে পারে, যার ফলে অপারেটিভ এবং পোস্টোপারেটিভ কার্ডিওভাসকুলার ব্যর্থতা হ্রাস পায়।ব্যায়াম যা কার্যকরভাবে হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের উপসর্গ এবং সাধারণ অবস্থার উন্নতি ঘটায়।
যাইহোক, CRRT এর ক্লিনিকাল ব্যবহার প্রায়ই বিভিন্ন জটিলতা সৃষ্টি করে, যার মধ্যে একটি হল ধমনী হাইপোটেনশন 4,5।গবেষণায় দেখা গেছে যে সিআরআরটি-এর সময় রক্তচাপের পরিবর্তনের একটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ রক্তের পরিমাণ হ্রাসের মাত্রা।অত্যধিক এবং দ্রুত ডিহাইড্রেশন ইন্টারস্টিশিয়াল ফ্লুইড রিটার্নকে ছাড়িয়ে যায় যার ফলে কার্যকর হাইপোভোলেমিয়া এবং হাইপোটেনশন হয়।সিআরআরটি চলাকালীন রোগীর রক্তের পরিমাণ সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা এবং একটি সর্বোত্তম ডিহাইড্রেশন রেজিমেন ডিজাইন করা চিকিত্সকদের মুখোমুখি হওয়া একটি চ্যালেঞ্জ।
সাম্প্রতিক বছরগুলিতে, নিকৃষ্ট ভেনা কাভা (SVC) ব্যাস এবং এর পরিবর্তনশীলতার আল্ট্রাসাউন্ড পর্যবেক্ষণ (NSAID এবং গন্ধের পতন, নিম্নতর ভেনা কাভা পতন সূচক [IVVC]) এর স্বজ্ঞাত, নির্ভুল, অ-আক্রমণাত্মক, এবং প্রজননযোগ্য সুবিধার কারণে ব্যবহার করা হয়েছে।পূর্ববর্তী গবেষণায় 7,8,9 রোগীদের রক্তের পরিমাণের স্থিতি মূল্যায়নের জন্য IVCD-কে একটি মানদণ্ড হিসাবে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে তবে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে জটিল রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের ক্ষেত্রে CRRT ব্যবহারের কম রিপোর্ট রয়েছে।এইভাবে, আমরা তীব্র হার্ট ফেইলিউর দ্বারা জটিল রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের মধ্যে CRRT-এর সময় ডিহাইড্রেশন সংশোধন করার জন্য NSAIDs এবং NSAIDs-এর বেডসাইড গতিশীল পর্যবেক্ষণের ক্লিনিকাল প্রয়োগের তদন্ত করার লক্ষ্য রেখেছি।
এই গবেষণাটি একটি সম্ভাব্য র্যান্ডমাইজড নিয়ন্ত্রিত নকশা গ্রহণ করেছে এবং নানচাং বিশ্ববিদ্যালয়ের দ্বিতীয় অনুমোদিত হাসপাতালের বায়োমেডিকাল রিসার্চ এথিক্স কমিটি দ্বারা অনুমোদিত হয়েছে।গবেষণাটি প্রাসঙ্গিক নির্দেশিকা এবং প্রবিধান অনুযায়ী পরিচালিত হয়েছিল।সমস্ত রোগীদের সম্ভাব্য সুবিধা এবং ঝুঁকি সম্পর্কে অবহিত করা হয়েছিল।সমস্ত রোগী লিখিত অবহিত সম্মতি পেয়েছেন।
আমরা 90 জন রোগীকে বেছে নিয়েছি যাদের সাথে তীব্র হার্ট ফেইলিউর সহ CRRT প্রয়োজন যাদেরকে আমাদের হাসপাতালের নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে (ICU) জানুয়ারি 2019 থেকে জুন 2021 পর্যন্ত ভর্তি করা হয়েছিল। অংশগ্রহণকারীদের গড় বয়স ছিল 68.23±11।41 বছর বয়সী, 28 জন মহিলা এবং 62 জন পুরুষ।
আমরা নিম্নলিখিত রোগীদের অন্তর্ভুক্ত করেছি: (1) বয়স ≥18 বছর এবং ≤80 বছর;(2) CRRT এর সাথে একমত;(3) "কিডনি রোগে (2019) উন্নত সামগ্রিক ফলাফল সহ তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার নির্ণয় এবং চিকিত্সার জন্য প্রাথমিক নির্দেশিকা" অনুসারে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার জন্য ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড।
আমরা নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে যে কোনও রোগীদের বাদ দিয়েছি: (1) ম্যালিগন্যান্সি বা মানসিক অসুস্থতার ইতিহাস;(2) জন্মগত হৃদরোগের ইতিহাস, হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি, বা পালমোনারি হাইপারটেনশন;(3) গত 3 মাসে প্রতিবন্ধী জমাট বাঁধা ফাংশন।ভিসারাল বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত বা হেপারিন অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থেরাপির জন্য contraindications;(4) CRRT সময় ≤ 12 ঘন্টা;(5) আল্ট্রাসাউন্ড নিকৃষ্ট ভেনা কাভা সনাক্ত করতে পারে না, ফলে ডেটা হারিয়ে যায়;(6) কার্ডিওজেনিক শক বা কার্ডিয়াক ইজেকশন ভগ্নাংশ ≤ 50%।
একটি এলোমেলো সংখ্যা টেবিল ব্যবহার করে রোগীদের এলোমেলোভাবে তিনটি গ্রুপে (আল্ট্রাসাউন্ড, পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ) ভাগ করা হয়েছিল।প্রতিটি গ্রুপে 30 জন রোগী অন্তর্ভুক্ত ছিল।লিঙ্গ, বয়স, তীব্র শারীরবৃত্তীয় অবস্থা এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগ স্কেল II এর জন্য তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না এবং অংশগ্রহণকারীদের বৈশিষ্ট্যগুলি বেসলাইনে (সারণী 1) গ্রুপের মধ্যে তুলনীয় ছিল।
CRRT শুরু করার জন্য, ডাক্তাররা রোগীকে তাদের পিঠে শুইয়ে দেয় এবং তাদের বুক ও পেট উন্মুক্ত করে।IVCD থেকে xiphoid প্রক্রিয়া পর্যন্ত এলাকাটি তখন Mindray M7 হ্যান্ডহেল্ড রঙের ডপলার আল্ট্রাসাউন্ড যন্ত্রের 3.5 MHz উত্তল অ্যারে প্রোব ব্যবহার করে পরিমাপ করা হয়েছিল।নিকৃষ্ট ভেনা কাভা বরাবর ডান হার্ট থেকে 2.0 সেমি দূরত্বে এম-মোড আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে একাধিক শ্বাসযন্ত্রের চক্র রেকর্ড করা হয়েছিল।সর্বাধিক শেষ-প্রেরণীয় ব্যাস (IVCDmax) এবং সর্বনিম্ন শেষ-অন্তঃশ্বাসের ব্যাস (IVCDmin) একই সাথে পরিমাপ করা হয়েছিল।IVCD কে IVCDmax হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয় এবং IVCCI নিম্নলিখিত সূত্র ব্যবহার করে গণনা করা হয়: (IVCDmax-IVCDmin)/IVCDmax×100%।সমস্ত পরীক্ষা আল্ট্রাসাউন্ড বিশেষজ্ঞদের একটি দল দ্বারা সঞ্চালিত হয়েছিল, যার মধ্যে আল্ট্রাসাউন্ডের যোগ্যতা রয়েছে।আল্ট্রাসাউন্ড ডেটার পুঙ্খানুপুঙ্খ সংগ্রহ নিশ্চিত করার জন্য সমস্ত চিকিত্সক একই মান নিয়ন্ত্রণ প্রশিক্ষণ পান। প্রচলিত সত্য মান হিসাবে প্রধান আল্ট্রাসাউন্ড চিকিত্সক দ্বারা পরিমাপ করা IVCD-এর উপর ভিত্তি করে, প্রাক-পরীক্ষা বিশ্লেষণে <0.05 এর বিভিন্ন চিকিত্সকদের দ্বারা IVCD পরিমাপের জন্য একটি আপেক্ষিক ত্রুটি এবং একই চিকিত্সকের দ্বারা বিভিন্ন সময়ে IVCD পরিমাপের একটি আপেক্ষিক ত্রুটি নির্দেশ করে। < ০.০২। প্রচলিত সত্য মান হিসাবে প্রধান আল্ট্রাসাউন্ড চিকিত্সক দ্বারা পরিমাপ করা IVCD-এর উপর ভিত্তি করে, প্রাক-পরীক্ষা বিশ্লেষণে <0.05 এর বিভিন্ন চিকিত্সকদের দ্বারা IVCD পরিমাপের জন্য একটি আপেক্ষিক ত্রুটি এবং একই চিকিত্সকের দ্বারা বিভিন্ন সময়ে IVCD পরিমাপের একটি আপেক্ষিক ত্রুটি নির্দেশ করে। < ০.০২। На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. হেড আল্ট্রাসাউন্ড ডাক্তার দ্বারা শর্তসাপেক্ষে সত্য মান হিসাবে পরিমাপ করা MFA-এর উপর ভিত্তি করে, প্রাক-পরীক্ষামূলক বিশ্লেষণ বিভিন্ন ডাক্তার <0.05 <0.05 দ্বারা MFA পরিমাপের ক্ষেত্রে একটি আপেক্ষিক ত্রুটি এবং একই ডাক্তারের দ্বারা MFA পরিমাপের ক্ষেত্রে একটি আপেক্ষিক ত্রুটি দেখিয়েছে <0.02 সময়কালে। .以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 真值 ， 实验 前 前 分析 表明 不同 医师 ivcd 测量 的 相对 误差 <0.05 ， 同 一 医师 不同 时间 段 আইভিসিডি 测量 的 相对 <0.02。。以 超声 主任 医师 测量 的 ivcd 为 常规 ， 实验 前 分析 分析 表明 医师 医师 医师 ভিভিসিডি 测量 的 误差 误差 误差 <0.05 ， 一 医师 不同 时间 段 আইভিসিডি 测量 的 相对 <0.02。 <0.02。。 相对 Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. প্রধান আল্ট্রাসাউন্ড ডাক্তার দ্বারা পরিমাপ করা MFA-এর শর্তসাপেক্ষ সত্য মান হিসাবে গ্রহণ করে, প্রাক-পরীক্ষামূলক বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে বিভিন্ন ডাক্তার দ্বারা MFA পরিমাপের আপেক্ষিক ত্রুটি <0.05, এবং একই ডাক্তার দ্বারা MFA পরিমাপের আপেক্ষিক ত্রুটি বিভিন্ন সময়কাল ছিল <0.02।প্রতিটি অতিস্বনক পদ্ধতির পরিমাপের সময় প্রায় 10 থেকে 15 মিনিট।প্রতিটি সূচক 3 বার পরিমাপ করা হয়েছিল এবং গড় মান গণনা করা হয়েছিল।চিকিত্সকরা IVCD এবং IVCCI অনুসারে ডিহাইড্রেশন সংশোধন করেছেন CRRT বন্ধ না হওয়া পর্যন্ত প্রতি 4 ঘন্টা পরপর উপরের পদ্ধতিটি পুনরাবৃত্তি করে।
ব্রিটিশ সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি10 এর ব্যবহারিক নির্দেশিকা অনুসারে রক্তের পরিমাণের স্থিতি মূল্যায়ন করা হয়েছিল: IVCD ≤ 2.1 সেমি সঙ্গে IVCCI > 50%, একটি নিম্ন আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; ব্রিটিশ সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি10 এর ব্যবহারিক নির্দেশিকা অনুসারে রক্তের পরিমাণের স্থিতি মূল্যায়ন করা হয়েছিল: IVCD ≤ 2.1 সেমি সঙ্গে IVCCI > 50%, একটি নিম্ন আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; Статус объема крови оценивался в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см с IVCCI > 50%, что определялось как низкообъемный статус; ব্রিটিশ সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি 10 এর অনুশীলনের সুপারিশ অনুসারে রক্তের পরিমাণের স্থিতি মূল্যায়ন করা হয়েছিল: IVCD ≤ 2.1 সেমি সঙ্গে IVCCI > 50%, যা নিম্ন আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 সেমি, 且IVCCI > 50% ইউনাইটেড কিংডম আল্ট্রাসনোগ্রাফি সোসাইটির ব্যবহারিক গাইড অনুযায়ী রক্তের ভলিউম স্থিতির মূল্যায়ন 10: IVCD ≤ 2.1 সেমি 且IVCCI > 50%, নিম্ন আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; Оценка объема крови в соответствии с практическими рекомендациями Британского общества эхокардиографии10: IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI > 50%, определяется как гиповолемический статус; ব্রিটিশ সোসাইটি অফ ইকোকার্ডিওগ্রাফি 10 এর ব্যবহারিক সুপারিশ অনুসারে রক্তের পরিমাণের মূল্যায়ন: IVCD ≤ 2.1 সেমি এবং IVCCI > 50%, হাইপোভোলেমিক অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; IVCD ≤ 2.1 cm with IVCCI <50% অথবা IVCD > 2.1 cm with IVCCI > 50%, একটি সুষম ভলিউম অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; IVCD ≤ 2.1 cm with IVCCI <50% অথবা IVCD > 2.1 cm with IVCCI > 50%, একটি সুষম ভলিউম অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; IVCD ≤ 2,1 см при IVCCI < 50% বা IVCD > 2,1 см pri IVCCI > 50%, что определяется как состояние сбалансированного объансированного; IVCD ≤ 2.1 cm with IVCCI <50% অথবা IVCD > 2.1 cm with IVCCI > 50%, যা ভলিউম-ভারসাম্য স্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়; IVCD ≤ 2.1 সেমি 且IVCCI <50% 或IVCD > 2.1 সেমি 且IVCCI > 50%，定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 সেমি 且IVCCI < 50% বা IVCD > 2.1 সেমি 且IVCCI > 50%, সুষম আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; IVCD ≤ 2,1 см и IVCCI <50% или IVCD> 2,1 см и IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 cm এবং IVCCI <50% বা IVCD > 2.1 cm এবং IVCCI > 50%, ভারসাম্য আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত; এবং IVCD > IVCCI <50% সহ 2.1 সেমি, উচ্চ আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত। এবং IVCD > IVCCI <50% সহ 2.1 সেমি, উচ্চ আয়তনের অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত। и IVCD > 2,1 см с IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. এবং IVCD > IVCCI <50% সহ 2.1 সেমি, যা উচ্চ আয়তনের স্থিতি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।和IVCD > 2.1 সেমি 且IVCCI <50%，定义为高容量状态।和IVCD > 2.1 সেমি 且IVCCI <50%, উচ্চ ক্ষমতার অবস্থা হিসাবে সংজ্ঞায়িত। и IVCD > 2,1 см и IVCCI < 50%, что определяется как состояние большого объема. এবং IVCD > 2.1 সেমি এবং IVCCI <50%, যা একটি বড় আয়তনের শর্ত হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।সুস্থ মানুষের দৈনিক diuresis হয় 1500-2000 মিলি।গণনার সুবিধার জন্য, স্বাভাবিক দৈনিক ডায়ুরেসিসকে 1800 মিলি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, প্রতি 4 ঘন্টায় গড়ে 300 মিলি ডায়ুরেসিস।পূর্ববর্তী প্রাথমিক পরীক্ষায় দেখা গেছে যে উচ্চ আয়তনের অবস্থায় 4 ঘন্টার মধ্যে যদি ডিহাইড্রেশনের পরিমাণ প্রস্রাবের স্বাভাবিক পরিমাণের চেয়ে 4 গুণ বেশি হয়, তবে জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়;যদি এটি প্রস্রাবের স্বাভাবিক পরিমাণ 2 গুণ বেশি করে, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উন্নতির সময় এবং জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে।আয়তনের ভারসাম্যের পরিস্থিতিতে, যখন ডিহাইড্রেশনের পরিমাণ 4 ঘন্টার মধ্যে প্রস্রাবের স্বাভাবিক পরিমাণের 2 গুণ বেশি হয়ে যায় তখন জটিলতার ফ্রিকোয়েন্সি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উন্নতির সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায় যখন ডিহাইড্রেশনের পরিমাণ একই ছিল। প্রস্রাবের স্বাভাবিক পরিমাণ।.4 ঘন্টার মধ্যে ডিহাইড্রেশনের লক্ষ্যমাত্রা হাইপারভোলেমিয়া রোগীদের 1000 মিলি এবং সুষম রক্তের ভলিউমযুক্ত রোগীদের 500 মিলি স্তরে নির্ধারণ করা হয়েছিল।যেহেতু হাইপোভোলেমিক অবস্থায় ক্রমাগত ডিহাইড্রেশন হাইপোটেনশনের দিকে পরিচালিত করতে পারে, এবং হাইড্রেশন হার্ট ফেইলিউরের লক্ষণগুলিকে আরও খারাপ করে দেয়, তাই চিকিত্সকরা হাইপোভোলেমিক রোগীদের জন্য 4-ঘন্টা ডিহাইড্রেশন লক্ষ্যমাত্রা 0 মিলিতে সামঞ্জস্য করেন (CRRT 4-ঘন্টা ডিহাইড্রেশন = 4-ঘন্টা ডিহাইড্রেশন লক্ষ্য + 4-ঘন্টা। অভ্যর্থনা - 4-ঘন্টা diuresis)।
চিকিত্সকরা হৃদস্পন্দন, গড় ধমনী চাপ, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ এবং CRRT (সারণী 2) এর পরে পালমোনারি রেলের উপর ভিত্তি করে একটি সাধারণ অভিজ্ঞতামূলক স্কেল ব্যবহার করে ডিহাইড্রেশনের জন্য সংশোধন করেছেন।
CRRT শুরু হওয়ার পর থেকে রোগীকে ডিভাইস থেকে নামতে সাহায্য না করা পর্যন্ত প্রতি 4 ঘন্টা পর পর মূল্যায়ন করা হত।চিকিত্সক 4 ঘন্টা ডিহাইড্রেশন লক্ষ্যমাত্রা 1000 মিলি, 500 মিলি এবং 0 মিলিতে সামঞ্জস্য করেছেন এবং 8-11, 4-7 এবং 0-3 স্কোর করেছেন (4 ঘন্টা = 4 ঘন্টা লক্ষ্যে NRRT) ভলিউম + 4 ঘন্টা গ্রহণ - 4- ঘন্টা প্রস্রাব আউটপুট)।
সিআরআরটি শুরু হওয়ার পর থেকে ওষুধ বন্ধ করা পর্যন্ত, ডিহাইড্রেশন লক্ষ্যমাত্রা 100 মিলি/ঘন্টায় স্থির ছিল এবং চিকিত্সার সময় কোনও ভলিউম মূল্যায়ন করা হয়নি (4 ঘন্টায় CRRT ডিহাইড্রেশন = 4 ঘন্টায় লক্ষ্য ডিহাইড্রেশন + 4 ঘন্টা খাওয়া)।h) h – diuresis 4 h)।
ডিহাইড্রেশন সংশোধন করার জন্য উপরোক্ত পরীক্ষামূলক লক্ষ্যযুক্ত ব্যবস্থাগুলি ছাড়াও, রোগীদের তিনটি গ্রুপই অন্তর্নিহিত রোগের চিকিত্সা, অ্যান্টি-সংক্রামক পদ্ধতি, শ্বাসনালী ব্যবস্থাপনা, যান্ত্রিক বায়ুচলাচল কৌশল, তরল পরিমাণ রক্ষণাবেক্ষণ এবং ইলেক্ট্রোলাইট ব্যালেন্স (4.0 mmol) সহ একজাতীয় চিকিত্সা পেয়েছে। ) /l < পটাসিয়াম <5.3 mmol/l), ড্রাগ থেরাপি, কোলয়েডাল তরল পরিপূরক যেমন অ্যালবুমিন (অ্যালবুমিনের মাত্রা বজায় রাখার জন্য > 3.5 g/l), এবং পুষ্টি সহায়তা।
তিনটি রোগীর গ্রুপই একই রক্ত ​​পরিশোধক (প্রিজমাফ্লেক্স সিস্টেম) এবং একই CRRT পদ্ধতি (CVVHD রেজিমেন) দিয়ে চিকিত্সা করা হয়েছিল।সমস্ত রোগী স্থানীয় অ্যান্টিকোয়াগুলেশন এবং প্রোটামিন নিরপেক্ষকরণের জন্য এক্সট্রাকর্পোরিয়াল হেপারিন পেয়েছেন।ডাক্তাররা রক্ত ​​জমাট বাঁধার চারটি পরামিতির উপর ভিত্তি করে হেপারিন এবং প্রোটামিনের ডোজ সামঞ্জস্য করেন (সক্রিয় আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন সময় স্বাভাবিকের 1-1.5 গুণের মধ্যে বজায় রাখা হয়)।CPT-তে, রক্ত ​​প্রবাহ 150-200 মিলি/মিনিট এবং ডায়ালাইসেট প্রবাহ 2000 মিলি/ঘণ্টা বজায় রাখা হয়েছিল (ডায়ালাইসেট ফর্মুলেশন: স্যালাইন 2000 মিলি; জীবাণুমুক্ত ইনজেকশন ভলিউম 1000 মিলি; 50% গ্লুকোজ দ্রবণ 10 মিলি; 102% সালাইন মিলি; ম্যাগনেসিয়াম সালফেট, 2.5 মিলি; 10% পটাসিয়াম ক্লোরাইড, 7.5 মিলি; সোডিয়াম বাইকার্বনেট, 45 মিলি; পেরিফেরাল ক্যালসিয়াম ক্লোরাইড, 10 মিলি/ঘন্টা)।
যখন রোগীর হাইপোটেনশন হয়, তখন অবিলম্বে ডিহাইড্রেশন বন্ধ করুন এবং রোগীর গড় ধমনী চাপ 65 mmHg এর উপরে বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন অনুসারে শিরায় তরল এবং ভাসোপ্রেসার (নোরপাইনফ্রিন এবং ডোপামিন সহ) পরিচালনা করুন।
সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং এন-টার্মিনাল প্রো-ব্রেন নেট্রিউরেটিক পেপটাইড (এনটি-প্রোবিএনপি) স্তরগুলি CRRT এর 24 ঘন্টা আগে এবং পরে পরিমাপ করা হয়েছিল।হার্ট ফেইলিউরের উন্নতির সময়, সিআরআরটি করার সময়, ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সময়, নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে থাকার সময়, ভাসোপ্রেসার ব্যবহারের সময় এবং প্রতিকূল ঘটনার হার (হাইপোটেনশন, অ্যারিথমিয়াস, এবং প্রলাপ সহ কিন্তু ম্যালিগন্যান্ট রিদম নয়) হাসপাতালে ভর্তির সময় সংগ্রহ করা হয়েছিল।) ডেটা।ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিট.নথিভুক্ত রোগীদের মধ্যে প্রতিকূল ঘটনা ঘটেছে কিনা তার উপর ভিত্তি করে প্রতিকূল ঘটনার ফ্রিকোয়েন্সি গণনা করা হয়েছিল।
উপসর্গের উন্নতি: নিউইয়র্কের হার্ট ফাংশনের শ্রেণীবিভাগ অনুসারে, বুকের টানটানতা এবং ডিসপনিয়া গ্রেড 1-এ উন্নত হয়েছে এবং গোলাপী ফেনাযুক্ত থুতুর কফের ফ্রিকোয়েন্সি আগের মূল্যায়নের তুলনায় 20% কমেছে (এন্ডোট্র্যাকিয়াল ইনটিউবেশনের রোগী ব্যতীত), লক্ষণগুলি উন্নত বলে মনে করা হয়।
উন্নত পর্যবেক্ষণ: হৃদস্পন্দন, শ্বাসযন্ত্রের হার, কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ বা গড় ধমনী চাপে 20% হ্রাস।
চিকিত্সকরা প্রতি ঘন্টায় মূল্যায়ন করেন এবং রোগীরা যখন উপরের তিনটি মানদণ্ড পূরণ করে, তখন তাদের হার্টের ব্যর্থতা উন্নত হয়েছে বলে মনে করা হয়।
SPSS 22.0 সফ্টওয়্যার (IBM Corp., Armonk, NY, USA) ব্যবহার করে পরিসংখ্যানগত বিশ্লেষণ করা হয়েছিল।ক্রমাগত ডেটা গড় ± আদর্শ বিচ্যুতি হিসাবে প্রকাশ করা হয়।শ্রেণীবদ্ধ ডেটা ফ্রিকোয়েন্সি এবং শতাংশ হিসাবে বর্ণনা করা হয়।অবিচ্ছিন্ন ভেরিয়েবলের জন্য স্টুডেন্টস টি-টেস্ট বা ক্যাটাগরিকাল ভেরিয়েবলের জন্য চি-স্কয়ার টেস্ট ব্যবহার করে দুটি গ্রুপের মধ্যে পার্থক্যগুলি মূল্যায়ন করা হয়েছিল। পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য P <0.05 এ সেট করা হয়েছিল। পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য P <0.05 এ সেট করা হয়েছিল। Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য P <0.05 এ সেট করা হয়েছিল।统计学显着性设定为P <0.05।统计学显着性设定为P <0.05। Статистическая значимость была установлена ​​на уровне P <0,05. পরিসংখ্যানগত তাত্পর্য P <0.05 এ সেট করা হয়েছিল।
তিনটি গ্রুপে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং এনটি-প্রোবিএনপি মাত্রা CRRT এর 24 ঘন্টার মধ্যে হ্রাস পেয়েছে। গোষ্ঠীগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), যদিও তিনটি গোষ্ঠীর (P > 0.05) (টেবিল 3) মধ্যে যুগলভিত্তিক তুলনাতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। গোষ্ঠীগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), যদিও তিনটি গোষ্ঠীর (P > 0.05) (টেবিল 3) মধ্যে যুগলভিত্তিক তুলনাতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। Различия внутри групп были статистически значимыми (P < 0,05), хотя при попарном сравнении между попарном сравнении между тремя группавымой между. গোষ্ঠীগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), যদিও তিনটি গোষ্ঠীর মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না যখন জোড়া অনুসারে তুলনা করা হয় (P > 0.05) (টেবিল 3)।组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（（5.5 >.组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着差异（（5.5 >. Различия внутри групп были статистически значимыми (P <0,05), но попарные сравнения между тремя груплипами , сущев>3. গোষ্ঠীগুলির মধ্যে পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), তবে তিনটি দলের মধ্যে যুগলভিত্তিক তুলনা উল্লেখযোগ্যভাবে আলাদা ছিল না (P > 0.05) (সারণী 3)।ভলিউম পরিবর্তনগুলি আরও ভালভাবে কল্পনা করার জন্য, আমরা NT-proBNP, IVCD, এবং IVCCI (চিত্র 1 এবং 2) এর পরিবর্তনগুলিও প্লট করেছি।
আইসিইউতে ভর্তির পর 30 জন রোগীর আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে প্রথম CPT-এর IVKD এবং IVKKI-এর গড় মানগুলির গতিশীলতা
হার্ট ফেইলিউরের উন্নতির সময়, সিআরআরটি সময়, এবং আইসিইউতে থাকা নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল। পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), যেখানে আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপ (P > 0.05) (চিত্র 3) এর মধ্যে উপরের সূচকগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), যেখানে আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গ্রুপ (P > 0.05) (চিত্র 3) এর মধ্যে উপরের সূচকগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না। Различия были статистически значимыми (R < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным И показателям Забритам показателям , Робым показателям. পার্থক্যগুলি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), যখন আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতা গোষ্ঠীর (P > 0.05) (চিত্র 3) মধ্যে উপরের প্যারামিটারগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।差异有统计学意义（P <0.05），而超声组与体验组在述指标上差弉＂无统计学意差异有统计学意义（P <0.05），而超声组与体验组在上述指标上差异＂无统计学意意 Разница была статистически значимой (Р < 0,05), но достоверной разницы между группой УЗИ и групялпой УЗИ и групяпой опыта по ванкаша ,бонкаша и групяпой опыта по. পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), কিন্তু উপরের পরামিতিগুলির পরিপ্রেক্ষিতে আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপ এবং পরীক্ষামূলক গ্রুপের মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (P > 0.05) (চিত্র 3)।
আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপ এবং পরীক্ষামূলক গোষ্ঠী উভয় ক্ষেত্রেই ALV ব্যবহারের সময়কাল নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় কম ছিল। আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05), যেখানে অভিজ্ঞতা এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর মধ্যে বা অভিজ্ঞতা এবং আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপগুলির মধ্যে (পি > 0.05) কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05), যেখানে অভিজ্ঞতা এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর মধ্যে বা অভিজ্ঞতা এবং আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপগুলির মধ্যে (পি > 0.05) কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য পরিলক্ষিত হয়নি। Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). আল্ট্রাসাউন্ড এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05), যখন চিকিত্সা এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর মধ্যে এবং চিকিত্সা এবং আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপগুলির মধ্যে (পি > 0.05) কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।超声组 与 对照组 差异 有 统计学 意义 （পি <0.05） ， 而 经验组 经验组 与 或 经验组 与 与 超声组 之间 差异 无 统计学 意义 （পি> 0.05）。。。。。。。。。。。。。。超声组 与 对照组 差异 有 意义 （পি <0.05） 而 经验组 与 对照组 或 经验组 与 超声组 之间 无 统计学 意义 （পি> 0.05） 。。 。。 。。 Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05), কিন্তু স্টাডি গ্রুপ এবং কন্ট্রোল গ্রুপের মধ্যে বা অধ্যয়ন গ্রুপ এবং আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপ (P > 0.05) এর মধ্যে কোন উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না।
ইউএস এবং কন্ট্রোল গ্রুপে ভাসোপ্রেসার ব্যবহারের সময় চিকিত্সা গোষ্ঠীর তুলনায় কম ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05), যখন মার্কিন এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীগুলির মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না (পি > 0.05)।) (সারণী 4)।
আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপের 30 জনের মধ্যে 5 জন রোগীর মধ্যে বিরূপ ঘটনা ঘটেছে (হাইপোটেনশন সহ 5 জন, অ্যারিথমিয়া সহ 1 জন), অভিজ্ঞতা গ্রুপের 29 রোগীর মধ্যে 16 জনের মধ্যে (হাইপোটেনশন সহ 16, অ্যারিথমিয়া সহ 4 এবং প্রলাপ সহ 1) এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপে : গ্রুপে 29 টির মধ্যে 16 টি কেস ছিল (হাইপোটেনশনের 7 টি ক্ষেত্রে, অ্যারিথমিয়ার 8 টি ক্ষেত্রে, প্রলাপের 6 টি ক্ষেত্রে)। আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনা অভিজ্ঞতা এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05)। আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনা অভিজ্ঞতা এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (পি <0.05)। Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольной груп0пах, и разничаца УЗИ আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনাগুলি পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)।超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意义（P<0. পি <0.05)। Частота нежелательных явлений в группе УЗИ была значительно ниже, чем в группе опыта и контрольной группе, и цбастыми группе, и цибастыми ,< আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে প্রতিকূল ঘটনাগুলির ঘটনাগুলি পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল (P <0.05)। বিপরীতভাবে, অভিজ্ঞতা এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না (P > 0.05) (সারণী 5)। বিপরীতভাবে, অভিজ্ঞতা এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না (P > 0.05) (সারণী 5)। Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (табл. 5)। বিপরীতে, পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীর মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল না (P > 0.05) (সারণী 5)।相反, 经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）।相反, 经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P > 0.05）（表5）। Напротив, разница между опытной группой и контрольной группой не была статистически значимой (P > 0,05) (таблица 5)। বিপরীতে, পরীক্ষামূলক গ্রুপ এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের মধ্যে পার্থক্য পরিসংখ্যানগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ ছিল না (P > 0.05) (সারণী 5)।
তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সংমিশ্রণে রেনাল ব্যর্থতায় জটিল প্যাথোফিজিওলজিকাল প্রক্রিয়া জড়িত।ক্ষতিগ্রস্থ কিডনি দ্বারা শরীরের বিপাক এবং অতিরিক্ত তরল নির্গত হতে পারে না।মেটাবোলাইট এবং শরীরের তরল জমা হৃৎপিণ্ডের কাজের চাপ বাড়াতে পারে এবং এমনকি তীব্র হার্ট ফেইলিওর হতে পারে11।
কিডনি ব্যর্থতা এবং হার্ট ফেইলিউরের মধ্যে মিথস্ক্রিয়া আরও তীব্র হয়, একটি দুষ্ট বৃত্ত তৈরি করে যা অবশেষে হার্ট এবং কিডনির কার্যকারিতার তীব্র অবনতির দিকে নিয়ে যায়, যা রোগীর নিরাপত্তাকে গুরুতরভাবে হুমকির মুখে ফেলে।কিডনি রোগীর অবস্থার উন্নতির জন্য শরীর থেকে অতিরিক্ত তরল এবং বিপাক অপসারণ করে।যাইহোক, হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির দ্রুত এবং নিরাপদ ত্রাণ অর্জনের সর্বোত্তম উপায় অস্পষ্ট রয়ে গেছে।অতএব, CRRT-এর জন্য ডিহাইড্রেশন সংশোধনের সুবিধার্থে রোগীর রক্তের পরিমাণ সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
বর্তমানে, রক্তের পরিমাণ নির্ণয়ের প্রধান পদ্ধতিগুলির মধ্যে রয়েছে পালমোনারি আর্টারি ক্যাথেটার ব্যবহার, নাড়ির মূল্যায়ন (একটানা কার্ডিয়াক আউটপুট নির্দেশ করে), ট্রান্সসোফেজিয়াল ইকোকার্ডিওগ্রাফি এবং বায়োইম্পিডেন্স 14,15,16,17।এই পদ্ধতির সুবিধা আছে, কিন্তু অনেক সীমাবদ্ধতা আছে।অনেক চিকিত্সক এখনও রোগীর রক্তের পরিমাণ নির্ণয় করার জন্য সাধারণ পরীক্ষামূলক পদ্ধতি ব্যবহার করতে পছন্দ করেন, যেমন রোগীর শুষ্ক ওজন মূল্যায়ন করা, নিম্ন প্রান্ত এবং মুখে ফুসফুসের রেলস বা শোথের উপস্থিতি মূল্যায়ন করা এবং গুরুত্বপূর্ণ লক্ষণগুলির পরিবর্তনগুলি মূল্যায়ন করা।যদিও এই পদ্ধতিগুলি সহজ এবং প্রয়োগ করা সহজ, তবে তাদের নির্ভরযোগ্যতা কম এবং তারা দ্রুত, গতিশীল, সঠিক এবং অ-আক্রমণকারী ক্লিনিকাল মূল্যায়নের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করতে পারে না।
এই গবেষণায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতার গোষ্ঠীর রোগীদের রক্তের পরিমাণ পরিমাপ করার জন্য আল্ট্রাসাউন্ড এবং অভিজ্ঞতামূলক পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়েছে এবং একটি নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের সাথে ফলাফলের তুলনা করা হয়েছে।আমরা দেখতে পেয়েছি যে CRRT-এর 24 ঘন্টার সময় তিনটি গ্রুপে সিরাম ক্রিয়েটিনিন, পটাসিয়াম এবং এনটি-প্রোবিএনপি স্তর হ্রাস পেয়েছে এবং তিনটি গ্রুপের মধ্যে কোনও উল্লেখযোগ্য পার্থক্য ছিল না, ইঙ্গিত করে যে বিভিন্ন রক্তের ভলিউম মূল্যায়ন পদ্ধতিগুলি সিরামের দক্ষতাকে প্রভাবিত করে না।প্রাথমিক চিকিত্সার সময় ক্রিয়েটিনিন এবং পটাসিয়াম ক্লিয়ারেন্স।NT-proBNP স্তরের উপর কোন উল্লেখযোগ্য প্রভাব পরিলক্ষিত হয়নি।
আমরা আরও দেখতে পেলাম যে হার্ট ফেইলিউরের উন্নতির জন্য সময়, CRRT সময় এবং আইসিইউ থাকার সময় নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের তুলনায় আল্ট্রাসাউন্ড এবং পরীক্ষামূলক গ্রুপগুলিতে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল।কন্ট্রোল গ্রুপের সাথে তুলনা করে, আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সময় উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে এবং পার্থক্যটি পরিসংখ্যানগতভাবে উল্লেখযোগ্য ছিল।এই ফলাফলগুলি পরামর্শ দেয় যে আল্ট্রাসাউন্ড এবং চিকিত্সা গোষ্ঠী তরল ভলিউম মূল্যায়ন ছাড়াই কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় HF উপসর্গ, স্বল্প CRRT সময় এবং আইসিইউতে থাকার দ্রুত উন্নতি করেছে।
আমাদের গবেষণায় পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে সিআরআরটি চলাকালীন অ্যাম্বুলেট্রি ফ্লুইড ভলিউমের সময়মত মূল্যায়ন রেনাল অপ্রতুলতা এবং তীব্র হার্ট ফেইলিওর রোগীদের ডিহাইড্রেশন পরিচালনার জন্য দুর্দান্ত ক্লিনিকাল মূল্য।
ভাসোপ্রেসারের ব্যবহার এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলির (যেমন, হাইপোটেনশন, অ্যারিথমিয়া, প্রলাপ) তুলনা করার সময়, আমরা দেখতে পেলাম যে ভাসোপ্রেসার ব্যবহারের সময়কাল চিকিত্সা গোষ্ঠীর তুলনায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে এবং নিয়ন্ত্রণ গোষ্ঠীতে উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল এবং প্রতিকূলতার ঘটনাগুলি মার্কিন গ্রুপের ঘটনাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কম ছিল (হাইপোটেনশন, অ্যারিথমিয়া, প্রলাপ) পরীক্ষামূলক এবং নিয়ন্ত্রণ গ্রুপগুলির তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম।
আমরা এই ফলাফলের জন্য বেশ কয়েকটি কারণ বিবেচনা করেছি।প্রথমত, উচ্চ মাত্রার রোগীদের মূল্যায়নে পরীক্ষামূলক পদ্ধতির কিছু মূল্য রয়েছে, যেমন হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির দ্রুত উন্নতি, সিআরআরটি সময় এবং আইসিইউতে থাকার, যদিও ভলিউমের ঘাটতি রোগীদের ক্ষেত্রে তাদের সঠিকতা প্রশ্নবিদ্ধ।হৃদস্পন্দন এবং রক্তচাপের প্রতিফলন বৃদ্ধি পায়, যা সিআরআরটি-এর পটভূমিতে একটি ছদ্ম-হাইপারভোলেমিক অবস্থা হিসাবে নিজেকে প্রকাশ করতে পারে, যা দ্রুত ডিহাইড্রেশনের দিকে পরিচালিত করে, যা হাইপোটেনশনের ফ্রিকোয়েন্সি এবং ভাসোপ্রেসার ব্যবহারের সময়কাল বৃদ্ধি করে।দ্বিতীয়ত, নিয়ন্ত্রণ গ্রুপের রোগীরা ধীরে ধীরে এবং সমানভাবে পানিশূন্য হয়ে পড়ে।যদিও ভাসোপ্রেসারের ব্যবহার কম হয়, হার্টের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি ধীরে ধীরে সমাধান হয়, সিআরআরটি সময় উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়, আইসিইউতে দীর্ঘস্থায়ী থাকা হয়, এবং অ্যারিথমিয়া এবং প্রলাপের মতো প্রতিকূল ঘটনাগুলির প্রবণতা বৃদ্ধি পায়।তৃতীয়ত, তিনটি গ্রুপের রোগীরা হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলির উন্নতির চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি সময় ভেন্টিলেটরে ছিলেন, সম্ভবত ভেন্টিলেটরের পরে রোগীদের অক্সিজেনের মাত্রা উন্নত হওয়ার কারণে।উপরন্তু, যদিও রোগীর রক্তের পরিমাণ এখনও ঘনীভূত ছিল, হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।ভেন্টিলেটর বন্ধ করা হলে হার্ট ফেইলিউরের উপসর্গ ফিরে আসতে পারে।অতএব, যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের সময়কাল বাড়ানো উচিত যাতে রোগীর হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি পুনরাবৃত্তি না হয়।
বিপরীতে, আল্ট্রাসাউন্ড গ্রুপে হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কম CRRT সময়, আইসিইউ থাকার এবং ভেন্টিলেটর ব্যবহারের সাথে দ্রুত উন্নতি করেছে।আরও গুরুত্বপূর্ণভাবে, সিআরআরটি-সম্পর্কিত হাইপোটেনশনের ঘটনা, ভাসোপ্রেসার ব্যবহারের সময়কাল এবং প্রতিকূল ঘটনাগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পেয়েছে।
আমাদের অধ্যয়নের প্রধান সীমাবদ্ধতা হল এটি একটি ছোট নমুনা আকারের একটি একক কেন্দ্র অধ্যয়ন ছিল।অতএব, আমাদের ফলাফলগুলি নিশ্চিত করতে এবং চিকিত্সকদের আরও ভাল ভিত্তি প্রদানের জন্য একটি বৃহৎ নমুনার আকার সহ একটি বহুকেন্দ্র সম্ভাব্য অধ্যয়ন প্রয়োজন।
উপসংহারে, তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার সংমিশ্রণে রেনাল ব্যর্থতার দ্রুত অগ্রগতির কারণে, রক্তের পরিমাণের অনুমান আরও স্বজ্ঞাত এবং সঠিক হওয়া উচিত।এনএসএআইডি এবং এনএসএআইডিগুলির আল্ট্রাসাউন্ড গতিশীল পর্যবেক্ষণ তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার কারণে জটিল রেনাল ব্যর্থতার রোগীদের CRRT ডিহাইড্রেশন সংশোধন করার জন্য সঠিক সুপারিশ প্রদান করতে পারে।এটি দ্রুত হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতার লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি দিতে পারে, পার্শ্ব প্রতিক্রিয়ার ঘটনা এবং নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে চিকিত্সার খরচ কমাতে পারে এবং রোগীদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে পারে।এইভাবে, LPVC এবং NPVC এর অতিস্বনক গতিশীল পর্যবেক্ষণের ভাল সামাজিক এবং অর্থনৈতিক সুবিধা রয়েছে।
বর্তমান গবেষণায় ব্যবহৃত এবং/অথবা বিশ্লেষণ করা ডেটাসেটগুলি সংশ্লিষ্ট লেখকদের অনুরোধের ভিত্তিতে উপলব্ধ।
ব্যানার্জী, ডি., রোজানো, জি এবং হারজোগ, সিএ ম্যানেজমেন্ট অফ হার্ট ফেইলিউর রোগীর CKD. ব্যানার্জী, ডি., রোজানো, জি এবং হারজোগ, সিএ ম্যানেজমেন্ট অফ হার্ট ফেইলিউর রোগীর CKD.ব্যানার্জী ডি., রোসানো জি এবং হারজোগ কেএ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং সিকেডি রোগীদের ব্যবস্থাপনা।ব্যানার্জি ডি, রোসানো জি, এবং হার্জগ কেএ হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং সিকেডি রোগীদের ব্যবস্থাপনা।ক্লিনিক্যালজ্যাম।সমাজতান্ত্রিক দল।রেনিন।16, 1131–1139 (2021)।
ফেরেরা, জেপি এবং অন্যান্য।জরুরী বিভাগে তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা এবং কিডনির কার্যকারিতার অবনতির ব্যবহারিক ব্যবস্থাপনা।ইউরো।জে. আবির্ভূত।ওষুধ.ছেড়েজে. ইউরো।সমাজতান্ত্রিক দল।হাজির।ওষুধ.25, 229–236 (2017)।
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় তীব্র কার্ডিওরেনাল সিনড্রোম: রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে ফোকাস করুন। Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় তীব্র কার্ডিওরেনাল সিনড্রোম: রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে ফোকাস করুন। Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцотей недостаточности Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় তীব্র কার্ডিওরেনাল সিনড্রোম: রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে ফোকাস করুন। Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE 急性心力衰竭中的急性心肾综合征：专注于肾滣于肿 Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Острый кардиоренальный синдром при острой сердечной недостаточности: акцотей недостаточности Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE তীব্র হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতায় তীব্র কার্ডিওরেনাল সিনড্রোম: রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপিতে ফোকাস করুন।ইউরো।হার্ট জি. তীব্র কার্ডিওভাসকুলার রোগ।নার্সিং 9, 802–811 (2020)।
সিগওয়াল্ট, এফ. এট আল।স্থায়ী রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির ক্লিনিকাল জটিলতা।অবদানরেনিন।194, 109–117 (2018)।
ডুভরিস, এ. এবং অন্যান্য।রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির সাথে যুক্ত হেমোডাইনামিক অস্থিরতার প্রক্রিয়া: একটি বর্ণনামূলক পর্যালোচনা।নিবিড় পরিচর্যা ওষুধ।45, 1333–1346 (2019)।
রিভস, পিবি এবং ম্যাককসল্যান্ড, এফআর মেকানিজম, ক্লিনিকাল ইমপ্লিকেশন এবং ইন্ট্রাডায়ালাইটিক হাইপোটেনশনের চিকিত্সা। রিভস, পিবি এবং ম্যাককসল্যান্ড, এফআর মেকানিজম, ক্লিনিকাল ইমপ্লিকেশন এবং ইন্ট্রাডায়ালাইটিক হাইপোটেনশনের চিকিত্সা।রিভস, পিবি এবং ম্যাককসল্যান্ড, এফআর মেকানিজম, ক্লিনিকাল ফলাফল এবং ইন্ট্রাডায়ালাইটিক হাইপোটেনশনের চিকিত্সা। রিভস, পিবি এবং ম্যাককসল্যান্ড, এফআর 机制、临床意义和透析中低血压的治疗। রিভস, পিবি এবং ম্যাককসল্যান্ড, এফআররিভস, পিবি এবং ম্যাককসল্যান্ড, এফআর মেকানিজম, ডায়ালাইসিসের সময় হাইপোটেনশনের ক্লিনিকাল প্রভাব এবং ব্যবস্থাপনা।ক্লিনিক্যালজ্যাম।সমাজতান্ত্রিক দল।রেনিন।13, 1297–1303 (2018)।
বৈশ, এইচ., কুমার, ভি., আনন্দ, আর., ছাপোলা, ভি. এবং কানওয়াল, এসকে আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ দ্বারা পরিমাপ করা নিম্নতর ভেনা কাভা ব্যাসের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক। বৈশ, এইচ., কুমার, ভি., আনন্দ, আর., ছাপোলা, ভি. এবং কানওয়াল, এসকে আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ দ্বারা পরিমাপ করা নিম্নতর ভেনা কাভা ব্যাসের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক।বৈশ এইচ., কুমার ভি., আনন্দ আর., চাপোলা ভি. এবং কানওয়াল এসকে আল্ট্রাসাউন্ড এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ দ্বারা পরিমাপ করা নিম্নতর ভেনা কাভা ব্যাসের মধ্যে সম্পর্ক। বৈশ, এইচ., কুমার, ভি., আনন্দ, আর., ছাপোলা, ভি. এবং কানওয়াল, এসকে 超声测量下腔静脉直径与中心静脉压之间的相关性। বৈশ, এইচ., কুমার, ভি., আনন্দ, আর., ছাপোলা, ভি. ও কানওয়াল, এসকে।বৈশ, এইচ., কুমার, ভি., আনন্দ, আর., চাপোলা, ভি. এবং কানওয়াল, এসকে নিকৃষ্ট ভেনা কাভা ব্যাসের মধ্যে সম্পর্ক, আল্ট্রাসাউন্ড দ্বারা পরিমাপ করা হয়, এবং কেন্দ্রীয় শিরাস্থ চাপ।ভারতীয় জে. শিশু বিশেষজ্ঞ।84, 757–762 (2017)।
Zhang, J. & Critchley, LA ইনফিরিয়র ভেনা কাভা আল্ট্রাসনোগ্রাফি পূর্বে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া আনয়নের পরে হাইপোটেনশনের পূর্বাভাস দিতে পারে। Zhang, J. & Critchley, LA ইনফিরিয়র ভেনা কাভা আল্ট্রাসনোগ্রাফি পূর্বে জেনারেল অ্যানেস্থেশিয়া আনয়নের পরে হাইপোটেনশনের পূর্বাভাস দিতে পারে। Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией может предсказать гипотонию после индукции. ঝাং, জে. এবং ক্রিচলি, সাধারণ এনেস্থেশিয়ার আগে নিম্নতর ভেনা কাভার আল্ট্রাসনোগ্রাফি ইনডাকশনের পরে হাইপোটেনশনের পূর্বাভাস দিতে পারে। ঝাং, জে এবং ক্রিচলি, এলএ 全身麻醉前的下腔静脉超声检检可以预测诱导后的低血压। ঝাং, জে এবং ক্রিচলি, এলএ Zhang, J. & Critchley, LA УЗИ нижней полой вены перед общей анестезией позволяет прогнозировать постиндуцированную гиполой. ঝাং, জে এবং ক্রিচলি, সাধারণ অ্যানেস্থেশিয়ার আগে নিম্নতর ভেনা কাভার আল্ট্রাসাউন্ড পোস্ট-ইনডিউসড হাইপোটেনশনের পূর্বাভাস দেয়।এনেস্থেসিওলজি 124, 580–589 (2016)।
বোর্টোলোটি পি. এট আল।নিকৃষ্ট ভেনা কাভা ব্যাসের শ্বাসযন্ত্রের পরিবর্তনগুলি অ্যারিথমিয়াস রোগীদের স্বতঃস্ফূর্তভাবে শ্বাস-প্রশ্বাসের তরল প্রতিক্রিয়ার পূর্বাভাস দেয়।ইনস্টলনিবিড় পরিচর্যা 8, 79 (2018)।